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  • 손해보험협회 심의필 제2017-3420호(2017.7.24)

(무) 알파Plus보장보험1707 [의료실비 플랜]

보험상품이미지

태아등재시 성별에 따른 보험료 변동이 있습니다.
(기납입보험료 추징 또는 환급금 발생할 수 있습니다.)

보험상품 내용 리스트
월보험료 남60,600 원 여53,000 원 보험료기준보기
보험종류 최저환급형
보험기간 80/90/100세만기
납입기간 10/15/20/25/30년납
납입주기 월납/3개월납/6개월납/연납
가입나이 0세~70세(일부담보60세이상 가입불가)
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성별
상담신청
1
최대 100세까지 질병,상해보장
(100세만기선택시, 일부 담보 80세까지보장)
 
2
입원,통원 의료비보장 상해,질병으로 인한 입원 및 통원(외래,처방조제)의료실비보장 (해당 특약 가입시)
 

 

메리츠 (무)알파Plus보장보험1707 보험료 예시
 
계약자 피보험자 직업 설계조건
고객님 고객님 사무직(상해1급) 20년납 100세만기

연령별 보험료 예시
 
성별 나이 월납보험료 성별 나이 월납보험료
남자 30세

55,900원

여자 30세

45,800원

40세

60,600원

40세

50,900원

50세

67,300원

50세

62,100원

적립부리이율 : 보장성 공시이율 (2017년 07월 현재 2.25%)
15세이상자는 일반상해사망특약을 반드시가입해야 합니다.
갱신되는 실손의료비(갱신형)관련 담보특약의 갱신 보험료가 최초적용보험료와 달라지는 경우 예상만기환급금은 달라질 수 있습니다.
상기 예시된 보험료는 피보험자의 성별, 나이, 직업, 가입금액 등에 따라 달라질 수 있습니다.

갱신
여부
선택
여부
보장명

가입

금액

(만원)

만기

(세)

납기

(년)

보험료(원)
남자 여자
30세 40세 50세 30세 40세 50세



기본
계약

일반상해고도

후유장해

10,000

100

20

1,700

1,700

1,500

700

700

600

선택
계약

일반상해사망

10,000

100

20

8,400

8,600

8,300

3,900

4,000

3,700

질병고도후유장해

100

100

20

147

186

231

203

257

324

일반상해사망

·고도후유장해

10,000

100

20

10,100

10,300

9,800

4,600

4,600

4,400

일반상해80%이상

후유장해생활자금

200

100

20

3,500

3,460

3,160

1,400

1,440

1,320

질병입원일당

(1일이상)

1

100

20

7,151

8,518

9,866

8,665

10,373

11,842

일반상해입원일당

(1일이상)

1

100

20

1,735

1,625

1,471

1,693

1,696

1,571

상해수술비

30

100

20

1,245

1,164

1,065

1,329

1,242

1,137

질병수술비

20

100

20

2,284

2,462

2,518

2,608

2,680

2,528

골절(치아파절제외)진단비

20

100

20

1,028

962

880

1,028

962

880

깁스치료비

10

100

20

243

227

208

243

227

208

화상진단비

20

100

20

174

162

148

174

162

148

비운자용 교통상해사망

5,000

100

20

1,450

1,400

1,350

700

650

650

민사소송법률비용

2,000

20년

20년

4,588

4,588

4,588

4,588

4,588

4,588



선택
계약

갱신형 가족일상생활중

배상책임(Ⅱ)

10,000

3년

3년

갱신

종료

100세

826

826

826

826

826

826

갱신형 기본형_상해입원의료비(선택형Ⅱ)

5,000

1년

1년
갱신

종료

15년

1,492

1,384

1,537

620

778

1,473

갱신형 기본형_상해통원의료비(외래)(선택형Ⅱ)

25

399

356

345

190

228

387

갱신형 기본형_상해통원의료비(처방조제)(선택형Ⅱ)

5

5

6

11

4

5

10

갱신형 기본형_질병입원의료비(선택형Ⅱ)

5,000

3,864

5,723

9,104

4,195

7,164

11,989

갱신형 기본형_질병통원의료비(외래)(선택형Ⅱ)

25

2,109

2,671

4,005

3,933

4,817

7,071

갱신형 기본형_질병통원의료비(처방조제)(선택형Ⅱ)

5

276

479

986

294

434

1,012

갱신형 도수치료.체외충격파치료.증식치료

350

1,305

1,523

2,110

1,741

2,192

3,330

갱신형 비급여 주사료

250

496

627

919

592

830

1,319

갱신형 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)

300

 

1,286

1,618

2,358

1,472

2,084

3,332

보장보험료

55,803

60,567

67,286

45,698

52,935

64,645

적립보험료

97

33

14

102

65

55

월납보험료

55,900

60,600

67,300

45,800

53,000

64,700

주1) 상기 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
주2) 갱신형 실손의료비보장의 보험료는 최초 계약일 현재의 보험료이며, 매1년마다 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승등의 변동에 의하여 매년 보험료가 증가할 수 있습니다.


예상해지환급금 예시표
  [기준 - 40세 남자/사무직(상해1급)/20년납100세만기/월60,600원/단위:천원]

경과

기간

기본계약 및 기타 특약담보(실손의료비 제외)

중도

인출

예상

가능

금액

실손의료비 담보

납입
보험료
최저보증이율

적용이율

2.25%

평균공시이율

2.25%

환급금

환급율

환급금

환급율

환급금

환급율

납입

보험료

환급금
1년

554

-

-

-

-

-

-

-

172

-

3년

1,663

429

25.8%

429

25.8%

429

25.8%

-

570

-

5년

2,771

1,066

38.4%

1,066

38.4%

1,066

38.4%

1

1,000

-

10년

5,541

2,515

45.3%

2,516

45.4%

2,516

45.4%

2

2,325

-

30년

11,175

4,847

43.3%

4,850

43.4%

4,850

43.4%

7

3,968

-

50년

11,362

2,190

19.2%

2,197

19.3%

2,197

19.3%

11

3,968

-

만기

11,456

6

-

18

0.1%

18

0.1%

14

3,968

-

※ 위 표의 예상해지환급금은 중도인출을 받지 않았다는 가정하에 예상한 금액입니다. 중도인출을 받은 경우 예상환급금은 현저하게 감소하여, 저축성 상품의 경우 원금손실이 발생할 수 있습니다.

 

해지환급금을 지급하는 보험계약

상기 납입보험료 및 예상환급률은 실손의료비(1년납  1년만기) 보험료가 포함되지 않아서, 예상 만기환급률이 100%초과될 수 있습니다. 예시표상 납입보험료와 실손의료비담보 보험료를 합산하여 예상  만기환급률을 계산하면, 100% 미만으로 떨어지게 됩니다.

적용이율, 평균공시이율이 "0%"인 경우는 적립보험료가 "0원"으로 설계된 계약입니다. 적용이율, 평균공시이율은 적립보험료에만 적용이 되므로 이율이 "0%"이며, 이율변동에 따른 환급금(률)의 차이가  없습니다.

납입면제 사유의 발생으로 납입보험료의 변동이 생기는 경우, 해당시점 이후의 예상해지환급금(률) 및 예상만기환급금(률)은 상기예시표와 크게 차이가 날 수 있습니다.

예시표상의 예상 해지환급금은 보장부분 해지환급금고 적립부분 해지환급금으로 이루어지며, 이중 적립부분 해지환급금은 적립부분 순보험료를 납입 경과기간별로 각각 「최저보증이율(연0.3%)」, 「적용이율(연2.25%)」 및 「적용이율(연2.25%)과 평균공시이율(연3.00%) 중 낮은이율」로 이자를 더하여 적립하고 해지공제액 등을 차감한  금액입니다.

 

적용이율 : [보장]공시이율(연2.25%/2017년 07월 기준)를  사용

 

적립부분 순보험료 : 납입보험료에서 보장보험료, 계약체결비용, 계약관리비용 및 예정손해조사비를 공제한 보험료

 

평균공시이율 : 전체 보험회사의 직전 1년간 공시이율(2년전 10월 ~ 전년도 9월)을 평균하여 계산한 이율(보험업감독규정  제1-2조제13호)

해지시에는 납입 경과기간별로 실제 적용된 [보장]공시이율로 계산한 금액을 해지환급금으로 지급합니다.  따라서 [보장]공시이율의 변동, 계약내용의 변경, 실제 보험료 납입일, 중도인출여부, 갱신형 특약보험료의 변동 등에 따라 해지환급금은 달라지며,  그에 따라 해지환급률도 달라집니다.

예상 해지환급금 및 만기환급금은 보험금 지급이나 사업비지출 등으로 인하여 납입하신 보험료보다 적거나 없을  수 있습니다. 

중도인출 예상가능금액은 각 시점까지 청약당시 보험료를 정상적으로 납입하고, 중도인출과 보험계약대출을  한번도 받지 않았다는 것을 가정한 금액입니다. 이 금액은 적립부분 해지환급금 범위내에서 약관에서 정한 준을 한도 예상한 것이며, 공시이율의  변동, 보험계약내용변경, 보험료납입일, 중도인출, 보험계약대출 여부 등에 따라 실제 중도인출가능금액은 달라지게 됩니다. 

중도인출을 받으실 경우 실제 받는 해지환급금(또는 만기환급금)은 중도인출을 받지 않을 경우  해지환급금(또는 만기환급금)에서 중도인출금액의 원금과 해당 원금에 대한 이자가 차감됩니다. 따라서 중도인출을 받지 않은 경우의 해지환급금(또는  만기환급금)에서 중도인출원금을 단순 차감한 금액보다 적습니다.

재물보험은 보험계약체결시에 보험에 가입한 물건의 가치(이하"보험가액"이라 합니다)를 평가하지 않고  사고발생시점에 보험가액을 산정하여 보험가입금액을 한도로 보상하는 미평가보험 입니다.

보험계약자가 보험목적물의 시세보다 지나치게 높은 보험가입금액을 설정하고나 경기변동 등으로 보험에 가입한  물건의 가치가 급격히 하락하는 경우에는 초과보험(보험가입금액>보험가액)이 발생할 수 있습니다.

보험계약자가 초과보험을 이유로 보험가입금액의 감액을 청구할 경우 보험회사는 보험가입 금액의 조정을 통해  경과하지 않은 기간에 대한 보험료를 환급하여 드립니다.

또한, 초과보험에 해당될 경우에는 계약자가 사고로 입은 실제손해만을 보상한다는 손해보험의 보상원칙에 따라  계약체결시점에 설정하신 보험 가입금액보다 작은 보험금을 받을 수도 있음을 유의하셔야 합니다.

중도 해지시 해지환급금이 이미 납입한 보험료보다 큰 경우 해당 차액에 대하여 이자소득세가 부과될 수  있습니다.(단, 관련법령 개정에 따라 변경될 수 있습니다.)

환급금예시표는 가입시점의 계약내용을 기준으로 만기까지 예상한 것으로 확정된 것이 아니며  변동됩니다.

간병인지원관련 자동갱신 적용대상 특약의 경우, 매 사업년도마다 간병인지원비용을 재산정하여 회사 홈페이지에  공시합니다. 또한 갱신특약의 보험료는 매3년마다 연령의 증가, 손해율, 간병인지원비용 등의 변동에 의해 갱신시점의 보험료가 증가할 수 있으며,  최초가입시 예상한 보험료와 달라지는 경우 예상납입보험료는 크게 증가할 수 있습니다.

간병인 지원관련 자동갱신 적용대상 특약 : 갱신형 간병인지원 일반상해입원일당(1일이상)보장 특약, 갱신형  간병인지원 질병일당(1일이상)보장 특약, 갱신형 상해수술 재택간병인지원금 보장 특약, 갱신형 질병 수술 재택간병인 지원금  보장특약

실손의료비 특약담보의 경우 1년간 1년만기 자동갱신 상품으로, 갱신시점의 연령의 증가, 의료수가 상승,  위혐률 증가 등에 따라 해당 시점별 예상 납입보험료는 크게 증가할 수 있습니다. 실손의료비담보의 환급금 예시표는 14회차까지 갱신하는 것을  가정하였으며, 실손의료비담보를 기본계약의 만기까지 보장받기 위해서는 기본계약의 만기일까지 보험료를 추가납입하셔야  합니다.

자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 해당특약별 갱신주기마다 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승  등의 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있으며, 최초 가입시 예사안 보험료와 달라지는 경우 예상 납입보험료는 크게 증가할 수  있습니다.

자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 해당 특약 갱신종료연령까지 매 갱신시점 변경된 보험료로 납입하셔야  합니다. 

보험계약과 관련한 보험모집질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수  있습니다.

금융감독원 보험모집질서 위반 신고센터 - 전화 : 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr

사고접수, 보험금처리 등 보험계약 관련문의 전화 : 1566-7711 / 인터넷 : www.meritzfire.com

휴먼보험금 안내 : 손보협회(www.knia.or.kr)

 

 

상기 예상 해지환급금은 미래의 수익을 보장하는 것이 아닙니다.

 

■ 경과기간별 실손의료비 담보 갱신보험료
                                                                                                                  

[단위 : 원]

경과

년수

연령 연령증가만 반영

연령증가 + 위험율5%상승

연령증가 +  위험율10%상승

보험료

보험료

보험료

1

40

14,387

14,387

14,387

3

42

16,675

18,384

20,176

5

44

18,449

22,424

27,011

10

49

24,167

37,490

56,984

15

54

30,468

60,324

115,702

26

65

49,712

-

-

*

위 예시는 갱신형 실손의료비 담보 특약의 보험료로써, 실손의료비담보특약이 아닌 타 갱신형 담보특약의 보험료는 포함되어 있지 않습니다.

향후 갱신시 손해율, 의료수가 상승등에 따른 요율변경에 의해 해당보험료는 위 예시와 달라질 수 있습니다.

*

위 예시는 보험료를 정상적으로 납입하여 유지된다는 것을 가정하여 예상한 보험료입니다. 보험료 미납 등으로 보험료 계약이 해지된 경우, 동일한 계약으로 재가입이 불가능할 수 있습니다.

 

 

기본계약
 
구분 보장내용 가입금액
일반상해고도후유장해

일반상해로 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을시 가입금액 지급

10,000만원


선택계약
 
구분 보장내용 가입금액
일반상해사망 일반상해로 사망한 경우 지급 10,000만원
질병고도후유장해 질병으로 장해지급률(약관참조)80%이상 후유장해 발생시 최초1회한 가입금액지급 100만원

일반상해사망

·고도후유장해

일반상해로 사망 또는 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을시 가입금액 지급

10,000만원

일반상해80%이상

후유장해생활자금

일반상해로 80%이상 후유장해 발생시 가입금액을 매월 10년간 확정지금(최초1회한)

200만원

질병입원일당

(1일이상)

질병으로 입원하여 치료를 받은 경우 최초입원일로부터 입원 1일당 지급(1회 입원당 180일 한도)

1만원

일반상해입원일당

(1일이상)

일반상해로 입원하여 치료를 받은 경우 최초입원일로부터 입원 1일당 지급(1회 입원당 180일 한도)

1만원

상해수술비

상해의 직접적인 결과로써 수술시 1사고당 가입금액 지급

30만원

질병수술비

질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술시 1사고당 가입금액 지급

30만원

골절(치아파절제외)진단비

사고로 골절(치아파절제외) 진단확정시 1사고당 가입금액 지급

20만원

깁스치료비

상해 또는 질병으로 인하여 깁스(Cast)치료를 받았을 경우 가입금액 지급(석고붕대 또는 섬유유리붕대를 고정 할 부분의 일측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법은 제외)

10만원

화상진단비

사고로 심재성 2도 이상의 화상으로 진단확정시 1사고당 가입금액 지급

20만원

비운전자용교통상해사망

비운전중 교통상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급

5,000만원

갱신형 가족일상생활중

배상책임(Ⅱ)

피보험자가 살고 있는 보험증권에 기재된 주택의 소유, 사용, 관리로 인한 우연한 사고 또는 피보험자와 그 가족의 일상생활에 기인하는 사고로 법률상의 배상책임 부담시 1억원 한도로 지급 (자기부담금 : 대물 20만원)

10,000만원한도

민사소송법률비용

민사소송사건이 대한민국 법원에 제기되어 그 소송이 판결, 소송상 조정 또는 소송상 화해로 종료되어 피보험자가 법률비용을 부담하는 경우 1사고당 가입금액 한도로 약관에서 정한 한도내에서 피보험자가 실제 부담한 금액 지급(변호사비용 : 1,500만원한도(1사고당 자기부담금 10만원), 인지액 + 송달료 : 500만원한도)

2,000만원한도

기본형_갱신형

상해입원의료비

1년납 1년만기

갱신종료 : 15년

(선택형Ⅱ)상해로 입원치료시 가입금액 한도 내에서 보상

국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 급여부분 90%에 해당하는 금액과 비급여부분 80%에 해당하는 금액을 합한 금액(단, 급여 중 본인부담금 10%에 해당하는 금액과 비급여의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이  매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)

 병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(1일 평균금액 10만원 한도)

국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 본인부담액의 40%

▷보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로부터 90일간 보상 제외한 후 보상 재개,보상한도종료일이 입원일로부터  275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상재개

▷비급여 도수치료-체외충격파치료-증식치료,비급여 주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

5,000만원한도

기본형_갱신형

상해통원의료비(외래)

1년납 1년만기

갱신종료 : 15년

(선택형Ⅱ)상해로 통원치료시 방문 1회당 공제금액 (의원1만원/병원1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문회수 180회 한도)

 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용, 외래수술비 중 공제금액 뺀 본인부담액

 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40%

▷비급여 도수치료-체외충격파치료-증식치료,비급여 주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

25만원한도

기본형_갱신형

상해통원의료비

(처방조제)

1년납 1년만기

갱신종료 : 15년

(선택형Ⅱ)상해로 통원치료시 처방전 1건당 공제금액 (8천원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)

국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 처방전에 따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액 뺀 본인부담액

국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40%

▷비급여 도수치료-체외충격파치료-증식치료,비급여 주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

5만원한도

기본형_갱신형

질병입원의료비

1년납 1년만기

갱신종료 : 15년

(선택형Ⅱ)질병으로 입원치료시 가입금액 한도 내에서 보상

 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시  입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 급여부분 90%에 해당하는 금액과 비급여부분 80%에 해당하는 금액을 합한 금액(단, 급여 중  본인부담금 10%에 해당하는 금액과 비급여의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이  매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우  그 초과금액은 보상)

 병실료 차액 : 실제로 사용한  병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(1일 평균금액 10만원 한도)

국민건강보험 또는 의료급여법  비적용시 본인부담액의 40%

▷보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로부터 90일간 보상 제외한 후 보상 재개,보상한도종료일이 입원일로부터  275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상재개

▷비급여 도수치료-체외충격파치료-증식치료,비급여 주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

5,000만원한도

기본형_갱신형

질병통원의료비(외래)

1년납 1년만기

갱신종료 : 15년

(선택형Ⅱ)질병으로 통원치료시 방문 1회당 공제금액  (의원1만원/병원1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을  가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문회수 180회 한도)

 국민건강보험  또는 의료급여법 적용시 외래제비용, 외래수술비 중 공제금액 뺀 본인부담액

 국민건강보험  또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40%

▷비급여 도수치료-체외충격파치료-증식치료,비급여 주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

25만원한도

기본형_갱신형

질병통원의료비

(처방조제)

1년납  1년만기

갱신종료 : 15년

(선택형Ⅱ)질병으로 통원치료시 처방전 1건당 공제금액 (8천원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀  금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도) 

 국민건강보험  또는 의료급여법 적용시 처방전에 따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액 뺀 본인부담액

 국민건강보험  또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40%

▷비급여 도수치료-체외충격파치료-증식치료,비급여 주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

5만원한도

갱신형  도수치료.체외충격파치료.증식치료

도수치료.체외충격파치료.증식치료로 인하여 본인이  실제로 부담한 비급여 의료비(행위료,약제비,치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상

1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제

계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서 50회까지  보상(도수치료.체외충격파치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회)

350만원한도

(공제금액적용)

갱신형 비급여 주사료

주사치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여  주사료에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상

입원 또는 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액  공제

계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서 입원횟수와 통원횟수를  합산하여 50회까지 보상

250만원한도

(공제금액적용)

갱신형  비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)

자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한  비급여 의료비(조영제,판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상

1회당 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액 공제

계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도 내에서  보상

300만원한도

(공제금액적용)

 

◆ 주요사항안내

최초가입시점에  피보험자가 태아로 가입된 계약의 경우,최초청약일로부터 실제출생일까지의 기간만큼 일부담보에 대해서 보장기간이  연장됩니다.

소득세법에 따라 다음의 사항을 충족하는 경우 비과세 혜택을 받을 수 있습니다(자세한 내용은 상품설명서를 참고하시기  바랍니다.)

▷보험기간이 10년이상이고,보험료 납입기간이 5년이상이며 보험료 납입방법이 월납인 경우(전 금융사 합산 월 150만원  한도)

▷보험기간이 10년이상이고,보험료 납입기간이 5년이상이며 보험료 납입방법이 월납인 순수보장성보험(한도없음)

▷보험기간이 10년이상이지만 월납 이외의 보험료 납입방법 또는 납입기간 5년 미만인 경우 총 납입금액 합계액이 1억원  이하(전 금융사 통합한도)까지만 비과세 적용

▷단,기타보험기간,납입기간,보험계약자 변경,담보추가/삭제 등 계약내용이 변경될 경우에는 과세대상이 될 수  있습니다.

의료비 본인부담 유형 : 선택형Ⅱ(급여90%,비급여80%)

표준화실손의료비보장 안정화 특약에 관한 사항

표준화실손의료비보장 안정화 할인 금액 : 2,634원

특별약관의 적용기간(계약체결일로부터 1년)동안 매회 납입되는 실손의료보험 계약의 보장보험료에 한하여 적용됩니다.

표준화 실손의료비보장 안정화 할인외에 추가로 적용되고 있는 할인금액과 안정화 할인금액의 합계액이 대상 상품의 실손의료 보험계약의 예정사업비의 합계액을 초과하는 경우 그 예정사업비를 한도로 보험료를 할인하여 립니다.

청약을 승낙하고 1회보험료를 받은 때부터 약관이 정한 바에 따라 보장 개시됩니다.

상품개발 담당자 및 연락처는 홈페이지(www.meritzfire.com) 상품공시실에 게시되어 있으니 참고하시기 바랍니다.

사망보험금 수익자의 지정에 관한 사항

사망보험금 수익자를 지정/변경하고자 할 경우에는 사망보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자가 서면으로 동의해야 합니다. 만약 계약자가 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 민법상 피보험자의 법정상속인 순위로 보험수익자를 정합니다.

민법상 법정상속인 순위 : 1. 직계비속, 2. 직꼐존속, 3. 형제자매, 4. 4촌이내의 방계 혈족

배우자는 위의 1, 2순위 상속인이 있는 경우에 그 상속인과 동순위로 공동상속인이 되고, 그 상속인이 없는 때에는 단독상속인이 됩니다.

사망보험금의 수익자를 특정하지 않거나 법정상속인으로 지정한 경우에 피보험자 사망시 보험수익자의 법정상속인간 보험금 지급에 관한 분쟁이 발생할 수 있습니다.

수익자 지정 또는 변경은 계약자의 신청 및 피보험자의 동의가 있는 경우 가능합니다.

갱신형 실손의료비보장특약의 재가입에 관한 사항

 

갱신형 실손의료비보장 특별약관1701 의 자동갱신 적용기간은 최대15년이며,재가입시 관련법령,금융위원회의 명령,표준약관 등에 따라 보장범위 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.

갱신형실손의료비보장특약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기만료일 전까지 재가입의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있으며, 이 경우 회사는 기존계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 가입을 거절할 수 없습니다.

재가입일에 있어서 피보험자의 나이는 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것

재가입 전 갱신형 실손의료비보장의 보험료가 정상적으로 납입 되었을 것

재가입 전 갱신형 실손의료비보장이 당사의 계약일 것

갱신형 실손의료비보장의 자동갱신 종료후 재가입하는 경우 계약자는 재가입시점에서 회사가 판매하는 실손의료비보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있습니다.

갱신형 실손의료비는 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장가능하며 재가입시 보장내용이 변경될 수 있습니다.

자동갱신 종료수 계약자가 재가입을 원하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품으로 가입을 할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.

회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로 알려드리고, 재가입일전까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다. 다만, 회사의 안내가 계약자에게 도달하지 않은 경우는 그러하지 아니합니다.

영업보험료는 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 금액으로 기본계약 보장보험료 및 적립보험료와 특별약관이 부가된 경우에는 특별약관의 보장보험료의 합계액을 의미합니다.

보장보험료는 계약에서 정한 보험금을 지급하는데 필요한 위험보험료와 부가보험료의 합계액을 의미합니다.

적립보험료는 회사가 적립한 금액을 돌려주는데 필요한 적립부분 순보험료와 부가보험료의 합계액을 의미합니다.

실손의료비 보험계약 확인 방법

실손의료비 담보의 경우 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과 보험금을 비례보상하여 지급하여 드립니다. 따라서, 계약 체결시 반드시 본인의 실손의료비 보험계약정보를 확인하시기 바랍니다.

공인인증서 보유시 신용정보원(www.kcredit.co.kr)에서 의료비 계약정보 확인

보험계약을 체결하고자 하는 영업담당자에게 실손의료비 보험 계약정보 조회 요청

의료비 보험계약 사전조회시 공인인증서를 이용하는 경우 회사명, 상품명, 보험기간, 담보명, 가입금액, 계약상태 등 6가지 항목에 대해 조회가 가능합니다. 단, 보험모집인이나 보험사 지점을 통해 조회하는 경우에는 조회항목이 보험기간, 담보명, 가입금액, 계약상태 등 4가지로 제한됩니다.

실손의료비 특약 추가납입 구조 유의사항

실손의료비 특약은 매1년마다 갱신되며, 갱신시점의 연령의 증가, 위험률 증가 등에 따라 1년마다 보험료가 변동(증가)될 수 있습니다.

갱신시점 인상된 보험료는 기존 납입하고 있던 보험료에 추가하여 인상된 보험료를 납입(추가납입)하여야 합니다. 따라서, 실손의료비 특약을 가이바는 경우 매년 납입보험료가 변동합니다. 또한, 실손의료비특약은 기본계약 납입기간과는 달리 갱신보험료를 보험기간 종료시점까지 계속 납입해야 합니다.

추가납입 보험료는 '연령증가분'과 '위험률증가분'으로 구성됩니다.

■ 

실손의료비 관련 유의사항

다음에 해당하는 의료비는 기본계약에서 보상하지 않음

① 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 발생한 비급여 의료비 
② 비급여 주사료(다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함),  희귀의약품은 보상합니다)
③ 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함)
④ 제1호,  제2호 및 제3호와 관련하여 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 발생한 본인부담의료비

 

※비급여 의료비와 다른 의료비가 함께 청구되고 각 행위별 의료비가 구분되지 않는 경우, 회사는 보험금 지급금액 결정을 위해 계약자,  피보험자 또는 보험수익자에게 의료비의 확인을 요청할 수 있음

자동갱신 적용대상 갱신에 관한 사항

자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 해당특약별 갱신주기마다 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있으며, 최초 가입시 예상한 보험료와 달라지는 경우 납입보험료는 크게 증가할 수 있습니다.

자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 해당 계약의 만기시까지 매 갱신시점마다 변경된 보험료를 납입하셔야 합니다.

갱신형 실손의료비 담보의 경우 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않습니다.

중도인출을 받으실 경우 실제 받는 해지환급금은 중도인출을 받지 않을 경우의 해지환급금에 중도인출금액의 원금과 해당 원금에 대한 이자부분이 차감된 금액입니다. 따라서, 중도인출을 받지 않은 경우의 해지환급금에서 중도인출원금을 단순 차감한 금액보다 적습니다.

예상만기환급금은 공시이율의 변동, 계약내용의 변경(감액배서 등), 보험료 납입일, 중도인출에 따라 달라집니다.

장례용품지원 서비스

서비스 제공 요건 : 서비스 이용시점까지 납입한 월납기준 보험료(할인전 영업보험료 기준임) 평균 10만원 이상인 계약의 피보험자 본인, 배우자 및 양가 부모 사망시

서비스 제공 조건 : 서비스 제공 요건을 충족하는 경우 장례용품지원서비스를 제공

서비스 제공 기간 : 기본계약 납입기간 종료시까지(보험개시일 60일 경과 후)이며 장례식이 종료되기 전에 장례용품지원서비스를 신청하는 경우 제공

유의사항

제공 대상(피보험자본인/배우자, 양가부모) 장례시에만 적용되며, 장례식(최대3일까지) 이후 신청한 물품은 제공되지 않습니다.

장례용품은 물품으로만 수령가능하며, 가격에 해당하는 금액으로 지급받을 수 없습니다.

서비스는 본인, 배우자, 본인부모, 배우자부모 장례시에만 제공되며, 배우자, 부모/배우자의 부모 관계확인을 위하여 관련 서류를 요청할 수 있습니다.

서비스 제공업체의 경우 중도 변경될 수 있으며, 회사 사정에 의하여 서비스 제공이 중단될 수 있습니다.

상조할인 서비스

서비스 제공 요건 : 서비스 이용 시점을 기준으로 계약을 정상 유지중이며, 부가서비스 이용을 위한 개인신용정보제공동의서에 서명 시, 회사가 정한 서비스 부가 기준 충족 시

서비스 제공 내용 : 제휴된 상조업체 이용시 할인

서비스 제공 기간 : 계약 체결시점을 기준으로 1년간 제공

유의사항 : 서비스 제공업체의 경우 중도 변경될 수 있으며, 회사 사정에 의하여 서비스 제공이 중단될 수 있습니다.

실손의료비는 15년마다 재가입을 통해  최대 100세까지 보장가능하며 재가입시 보장내용이 변동될 수 있습니다.

상해담보 가입시 전문암벽등반 등 직업,직무,동호회 활동중 사고는 면책 됩니다.

상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로  기본계약(일반상해고도후유장해) 이외의 선택특약은 자유롭게 선택하여 가입할 수 있으며, 최초가입 시 피보험자의 나이가 60세 이하인 경우  질병80%이상후유장해 특약 및 최초가입 시 피보험자의 나이가 만 15세 이상인 경우 일반상해사망 특약을 의무 가입 하셔야 합니다. 다만,  피보험자의 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.

자세한 설명은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.

보험가입신청표
(무) 알파Plus보장보험1707 [의료실비 플랜]
  
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